Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Здравоохранение, 3 августа 1996 г.

Аптека и страховая компания

1236 просмотров

С введением обязательного медицинского страхования у аптек появлялись два направления деятельности:

1. Участие в оптовой поставке лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

2. Розничный отпуск медикаментов по бесплатным и льготным рецептам в амбулаторной сети в тех территориях, где местными органами власти принимается решение об участии страховых компаний в финансировании льготного лекарственного обеспечения. (Для справки: согласно существующим нормативным документам в базовую программу ОМС в настоящее время не включено лекарственное обеспечение населения в амбулаторно поликлинических условиях, в том числе и льготный отпуск медикаментов.)

В первом случае речь идет о наделении отдельных аптек функцией «страховых», которым больницы делегируют право формирования коллективной заявки и закупки медикаментов. При этом аптека выступает в роли промежуточного звена между оптовыми поставщиками лекарственных средств и лечебными учреждениями, а ее взаимоотношения со страховой компанией строятся на основе заключаемых договоров по финансированию данных закупок. Однако на страховые компании возлагается и другая, не менее важная функция — контроль за рациональным расходованием средств, а именно: участие в выборе оптимальных поставщиков медпродукции, регулировании цен на лекарственные средства, установлении их предельного уровня.

Во втором случае речь идет об участии страховых компаний в оплате льготного отпуска лекарственных средств в амбулаторно-поликлиническом звене. А насколько важен вопрос о взаиморасчетах лечебно-профилактических учреждений с аптеками свидетельствует имеющееся в настоящее время положение дел на местах. Например, в Москве Департамент фармации совместно с Департаментом здравоохранения прорабатывает вопрос об изменении порядка финансирования расходов по оплате льготных рецептов на медикаменты: этот порядок предусматривает финансирование оплаты льготных рецептов Московским городским фондом ОМС через страховые компании. Причем средства бюджета, выделяемые на эти цели, передаются последним. В настоящее время оплата льготных рецептов осуществляется в двух административных округах столицы двумя крупными медицинскими организациями, и в текущем году планируется распространить это положение на другие округа столицы.

В Республике Карелия этот вопрос решается иначе. В принятой республиканской целевой программе лекарственного обеспечения населения на 1996-1997 гг. предусмотрено смешанное финансирование расходов по льготному отпуску лекарственных средств: 80% — за счет бюджетных ассигнований и 20% — за счет средств ОМС через страховые медицинские организации.

Существуют перспективы по взаимодействию аптек и страховых компаний и в рамках добровольного медицинского страхования. Уже сегодня делаются попытки создания соответствующих страховых программ по медикаментозному обеспечению; наметилась тенденция создания собственных аптек непосредственно страховыми компаниями.

Кроме того, предоставляется возможность более эффективного использования инвестиционных средств страховых компаний. Сфера здравоохранения, а особенно медикаментозное обеспечение и новые медицинские технологии, должны стать приоритетными направлениями в их деятельности. Ведь в конечном итоге успех страховых компаний полностью зависит от будущего отечественного здравоохранения — следовательно, они не должны пренебрегать вложениями в «лекарственную индустрию». В связи с этим нужно активнее решать вопросы заключения договоров между аптеками и страховыми компаниями о различных формах обслуживания застрахованного населения.

К сожалению, вопросы лекарственного обеспечения в системе медицинского страхования не нашли должного отражения в действующих законодательных актах, в частности в Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Отсутствие механизма реализации Закона в части лекарственной помощи населению, ограниченность финансовых средств, идущих на медикаменты, при низком размере страхового взноса на работающих (3,6% от фонда оплаты труда), в условиях неполного финансового покрытия программ из средств бюджета на неработающее население не позволяют включить в базовую и территориальные программы обязательного медицинского страхования лекарственное обеспечение населения в амбулаторно-поликлиническом звене. А с учетом высокого уровня цен на медикаменты, видимо, невозможно говорить о конституционном праве каждого гражданина на бесплатную медицинскую помощь.

Единственным выходом из создавшегося положения, на мой взгляд, является необходимость внесения существенных поправок в законодательно-нормативную базу. И в этом направлении деятельности нам всем нужно объединить свои усилия.

А.Д.АПАЗОВ, президент фармацевтической ассоциации «Фармимекс»

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »